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碘缺乏日我们该注意的

2016-5-10 10:25| 编辑: 陈宇红 | 来源: 原创

摘要: 天水市疾病预防控制中心简介 天水市疾病预防控制中心是承担公共卫生技术服务与管理,疾病预防与控制、检测检验与评价,应用研究与指导,综合防治与健康促进为一体的公益性卫生事业单位。中心内设14个科室,其中职能 ...

 

天水市疾病预防控制中心简介

 

天水市疾病预防控制中心是承担公共卫生技术服务与管理,疾病预防与控制、检测检验与评价,应用研究与指导,综合防治与健康促进为一体的公益性卫生事业单位。中心内设14个科室,其中职能科室3个,业务科室11个;现有职工152人,拥有各类专业技术人员121人,其中大专以上学历104人,硕士研究生10人;中、高级职称63人。中心占地面积6亩,综合办公大楼总建筑面积6845 平方米,其中实验用房2000平方米,建成正压万级净化实验室1个、负压的生物安全二级净化实验室2个、PCR实验室1个、常压生物安全二级实验室4 个,拥有全自动生化分析仪、血液分析仪、全自动微生物鉴别及药敏分析系统、气相色谱仪、气相色质联用仪、高效液相色谱、光电分析天平、WX-3000型微波消解仪、LJX-400型原子吸收分光光度计、500mAX光机、多功能彩超机、全自动心电图机、血流变分析仪、超低温冰柜。目前实验室已初具规模,成为陇东南硬件设备与检测能力较强的实验室。中心始终坚持“一切为了人民健康”的宗旨,发扬“内求团结,外求发展”、“内强素质,外塑形象的”团队精神,本着热情、周到、准确、高效、优质的态度服务于全社会。

 

地方病预防控制科简介

 

天水市疾病预防控制中心地方病预防控制科是全市碘缺乏病、大骨节病、克山病、地方性氟中毒、布鲁氏菌病、麻风病和寄生虫病预防控制业务技术指导中心,现有专业人员7名,其中副主医师2名,主医师2名,医师3名。

 

 

 

 

连红军 天水市疾病预防控制中心地方病预防控制科 副科长 主管医师

18919381596

  

为了提高广大群众防治碘缺乏病意识,动员群众广泛参与防治碘缺乏病活动,1994年起,卫生部、中国轻工总会、国家工商行政管理局、国内贸易部、国家技术监督局等5个部委、单位将每年的55确定为“防治碘缺乏病日”,从2002年起改为515。“防治碘缺乏病日”活动每年确定一个主题,结合防治工作的需要突出重点,有的放矢,使之达到最佳效果。“防治碘缺乏病日”活动普及全国各省(区、市)、地(市)、县,有的地区还普及到镇、乡、村。随着宣传深度和广度的逐渐扩大,参与部门愈来愈广泛。

“防治碘缺乏病日”活动充分调动电视、广播、报刊等各种传媒,通过制作电视剧、小品、发表科普文章,印发宣传画、宣传单,张贴宣传标语、口号,编排墙报等形式,开展丰富多彩的宣传活动。为了保证活动效果,提高活动的参与性、艺术性、趣味性,宣传活动形式新颖、内容丰富,有的运用现代科技手段,也有的运用群众喜闻乐见的传统宣传形式。

2016515是我国第23防治碘缺乏病日,近年的宣传主题是“坚持科学补碘,建设健康中国”。

1.什么是碘缺乏病?

2碘缺乏有哪些主要的危害?

3.为什么碘是人体必需的微量元素?

4.为什么自然环境会缺碘?

5.碘是如何影响脑发育的?

6.碘缺乏对生殖功能有什么影响?

7.碘缺乏对婴幼儿及儿童的生长发育有哪些影响?

8.为什么妇女和儿童最容易受到缺碘的危害?

9.人群补碘有哪些措施?

10.为什么食盐加碘是防治碘缺乏的最好方法?

11为什么要普及碘盐加碘?

12.我市碘缺乏病的流行状况如何?

13.我国现行的碘盐中碘含量标准是多少?

14.居民如何正确购买和使用碘盐?

15甲状腺功能亢进症病人增多与食用碘盐有关吗?

16.哪些人不宜吃碘盐?

17.如何保证重点人群的碘营养?

18.哪些人需要进行个体碘营养检查?

19.如何判定适宜的碘营养水平?

20. 每日膳食碘推荐量是多少?

21消除碘缺乏病后还需要继续吃碘盐吗?

22为什么要设立防治碘缺乏病日?

 

1什么是碘缺乏病?

碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、克汀病(以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床特征)和亚克汀病(以智力低下为主要临床特征)、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。碘缺乏病实质上属于微营养素营养不良,与维生素A缺乏、缺铁性贫血并列为世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织重点防治、限期消除的三大微营养素营养不良疾病。碘缺乏病主要发生于特定的碘缺乏地理环境,具有明显的地方性,在我国被列为地方病之一。由于分布广泛、受害人群众多、危害严重,已从一个疾病问题上升为严重的公共卫生问题,成为社会关注、国家限期消除的疾病之一。

2碘缺乏有哪些主要的危害?

在缺碘地区,由于个体缺碘程度不同,呈现一个由轻到重的谱带,而且根据缺碘发生在不同时期,其相应的表现也不同。胎儿期碘缺乏的危害主要包括流产、早产、死产、先天性畸形、克汀病及亚临床克汀病;新生儿碘缺乏的危害主要是引起先天性甲状腺机能低下症检出率的升高;儿童青少年对碘缺乏比较敏感,可影响智力发育、身体发育,造成运动、视觉、听觉障碍,突出的表现是甲状腺肿大。碘缺乏最主要的危害是影响胎儿和03岁婴幼儿脑发育和体格发育,造成不可逆的损伤。

缺碘对动物也有同样的危害,缺碘地区的牛、羊等牲畜的流产率增高,新生牲畜死亡率比不缺碘地区高。肉、毛、奶、蛋等产量及牲畜的生殖能力也明显降低。

3为什么碘是人体必需的微量元素?

碘和蛋白质、脂肪、糖类、维生素一样,作为一种营养素而存在于人体。它在人体的含量仅有2050毫克(平均30毫克),约为身体重量的二百万分之一,属于微量元素(营养学上把含量不足人体总重量万分之一的元素称为微量元素)的一种。尽管含量极低,却是机体各个系统、特别是神经系统发育所不可缺少的。

碘是合成甲状腺激素的重要原料,甲状腺每天都需要碘合成甲状腺激素。在停止碘摄入的情况下,体内储备的碘仅够维持23个月,所以碘是必需的微量元素。人体的碘完全依赖自然环境的供应,一旦缺乏,就会造成机体甲状腺激素合成不足,导致一些临床或亚临床症状,如:无力、精力(体力和脑力)不足、精神不集中、易疲劳、工作效率下降等;处于生长发育期的儿童,由于甲状腺激素不足,会导致体格发育落后或迟滞。

4为什么自然环境会缺碘?

自然环境缺碘实际上是指土壤和水含碘不足。导致自然环境缺碘主要有三方面的原因:第一,大约在第四纪冰川期,由于冰川溶化,冰水冲刷,将富碘的成熟土壤大量冲走。而由裸露岩石形成的新土壤,其碘含量仅为原成熟土壤的四分之一,这就造成世界上大部分地区环境碘缺乏,是自然环境碘缺乏最主要的原因;第二,洪水泛滥致使局部地区土壤中的碘连同土壤被冲走而加重碘缺乏;第三,生态因素。由于植被破坏,地表土壤被风、沙、雨水、河流带走,致使土壤表面裸露,造成碘被淋滤并大量丢失,这种现象在山区更为明显。

5碘是如何影响脑发育的?

碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料,大脑的生长和发育需要甲状腺激素的参与,因此碘是脑组织正常发育必不可少的营养物质。科学研究发现人脑在胎儿发育期,有两个发育、分化的旺盛期,也是最容易遭受各种因素侵害的时期,又称易受伤害期。一是在胎龄的1018周,这是神经母细胞增殖、发育及分化迁徙形成脑组织的时期;二是出生前3个月一直到出生后3岁,即脑发育完成的主要阶段。胎儿由于缺碘以致甲状腺激素供应不足,生长发育便会发生一系列障碍,其中首当其冲的是中枢神经系统的发育、分化受到阻滞。缺碘所致的脑损伤,在脑发育期过后即使补充再多的碘,对已受损伤的脑组织来说,也无济于事。

6碘缺乏对生殖功能有什么影响?

严重缺碘可引起生殖功能不良,先天异常和围产期婴儿死亡率增高。许多资料报道碘缺乏地区妇女月经异常、不孕、停止排卵、流产和死产的发生率大大高于非病区。动物实验也证实了碘缺乏的动物受孕率和产仔率大为下降。碘缺乏地区先天畸形发生率和围产期婴儿死亡率明显升高。而对育龄妇女补充碘剂以后,死胎发生率和围产期婴儿死亡率下降,新生儿出生体重明显增加。

7碘缺乏对婴幼儿及儿童的生长发育有哪些影响?

婴幼儿正处于脑发育的第二个关键时期,同胎儿一样对碘缺乏极为敏感。胎儿的严重碘缺乏若延续到婴儿期继续存在,势必发展成为典型的克汀病患者。如果婴幼儿碘缺乏程度较轻,将可能成为亚临床克汀病或仅有轻度智力低下,可表现为对周围的人和事物的反应、自身运动能力、智能和生长发育落后。

儿童和青少年对碘缺乏比较敏感,碘缺乏会对生长发育包括智力发育和体格发育造成损害。碘缺乏地区的儿童智力发育达不到应有的水平,在我国碘缺乏病病区出生和生活的学龄儿童智商值较非病区儿童低1015个百分点。生长发育期的儿童碘缺乏会导致体格发育落后或迟滞,如:身材矮小、骨骼肌发育不良或迟滞、骨骺发育不良或闭合延迟、性发育落后或延迟,以及学习能力下降等。儿童和青少年碘缺乏的突出表现是甲状腺肿大。一般来说,甲状腺肿大率随着年龄的增长而升高,女孩肿大率普遍高于男孩。补碘以后,经过一段时间,甲状腺肿大可以恢复正常。

8为什么说妇女和儿童最容易受到缺碘的危害?

防治碘缺乏的重点人群是育龄妇女、孕妇、哺乳妇女、03岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童。孕妇对碘的需要量大大高于非孕妇,孕妇摄入的碘除了满足本身生理需要外,还要把碘供给胎儿,以确保胎儿生长发育的需要。随着胎儿长大,对碘的需要量会加大。由于母亲体内的碘要同时供给自己和胎儿,因此存在着竞争。由于母亲甲状腺功能健全,胎儿的甲状腺功能还处于发育阶段,在竞争碘的能力上,胎儿处于劣势。一旦母亲摄入碘不足,就会导致胎儿缺碘,造成脑发育障碍,出生后重者成为克汀病,轻者成为亚克汀病。自然环境碘缺乏、孕妇的妊娠反应、忌盐等都会导致孕妇碘摄入不足。

婴幼儿的碘供应主要来自母乳,乳腺具有浓集碘的功能。此时哺乳妇女摄入的碘需要同时供给自己和婴幼儿,也是缺碘的敏感人群,一旦缺碘会影响婴幼儿的生长发育。此外,学龄前及学龄儿童均处在生长发育十分迅速的时期,对碘的需要量明显增加,极易遭受碘缺乏危害。所以妇女和儿童是受碘缺乏危害的最主要人群。

9人群补碘有哪些主要措施?

补碘的措施主要有碘盐、碘制剂和富碘食品等。我国预防控制碘缺乏病的主要措施是普及加碘食盐。此外,在交通不便、居住分散、非碘盐冲击严重、食盐加碘措施尚未有效实施的地区可采用碘油作为替代或辅助措施,应用的主要对象是新婚育龄妇女、孕妇、哺乳妇女、婴幼儿和儿童等重点人群。有特殊需要时,可以通过富碘食物(如海带、紫菜)补碘,或遵从医嘱。

10为什么食盐加碘是防治碘缺乏病的最好方法?

碘缺乏病预防控制的根本措施就是补碘。人体对碘的储存能力有限,正常成人每日需碘量约为75微克。由于自然环境缺碘是长期存在的,因此补碘应遵循长期、微量、日常和生活化的原则。人类每天离不开食盐,通过食用加碘盐补碘,符合长期、微量、日常和方便的原则。人类经过近百年的探索和实践证明,食盐加碘具有安全、有效、简单易行、价廉、能够长期坚持的优势,成为补碘的最佳途径。

11为什么要普及食盐加碘

我国是世界上碘缺乏最严重的国家之一,上世纪60年代开始对中、重度缺碘病区实施食盐加碘的防治策略,至1995年近35年的时间,碘缺乏病防治取得了重要成绩,但未达到消除。1991年我国政府向国际社会承诺,到2000年实现消除碘缺乏病目标,并在1993年国务院召开的消除碘缺乏病高层动员会上,确定实施以普及食盐加碘为主的综合防治措施。1995年我国全面普及食盐加碘措施,仅用了5年的时间,于2000年在全国水平上实现了消除碘缺乏病的阶段目标。在短短几年内,实施普及食盐加碘策略取得了巨大成就,使我国90%以上的人口摆脱碘缺乏的危害。实践证明,普及食盐加碘是纠正碘缺乏、消除碘缺乏危害行之有效的公共卫生措施。

12我市碘缺乏病的流行状况如何?

碘缺乏病是我市分布最广,患病人数最多,严重损害儿童智力发育,影响人口素质的地方病。全市25县均为病区,80%的人口生活在病区。目前我市尚有甲状腺肿患者16115人,克汀病患者125人。经过近年的努力,我市碘缺乏病防治工作取得了较大的成绩,典型的单纯甲状腺肿大和克汀病病例已没有新的发生。儿童尿碘中位数从199062.6ug/L上升上升至2015年的231.19

20099月和20155月,在全市开展消除碘缺乏病目标考核评估工作,均达到国家消除碘缺乏病标准,实现了消除碘缺乏病目标。

13我国现行的碘盐中碘含量标准是多少?

世界各国规定的碘盐中碘含量各不相同。西欧一些国家使用的盐碘含量为每公斤10毫克至20毫克,美洲大多数国家每公斤50100毫克,英国是每公斤25毫克。我国新修订的《食用盐碘含量》国家标准规定:每公斤食用盐产品中碘含量的平均水平(以碘元素计)为20毫克30毫克,食用盐碘含量的允许波动范围(均匀度)为食用盐碘含量平均水平±30%;碘盐中的碘浓度为产品中的碘浓度,而不是过去规定的生产水平加碘的浓度;各省(区、市)可根据人群实际碘营养水平,选定适合本地的食用盐碘含量平均水平。

14.居民如何正确购买和使用碘盐?

1) 应该通过正规渠道购买碘盐,碘盐必须有包装和碘盐标志,购买时要辨认清楚。

2) 购买的碘盐要妥善保存,碘盐应放在阴凉、干燥处,避免受日光直射和吸潮,离开灶台存放,避免高温影响;存放时间不宜过长,可购买小包装碘盐,做到随用随买。

3)为防止碘丢失,烹饪时不宜过早放入碘盐,宜在食物快熟时放入;避免用碘盐爆锅、长时间炖、煮,以免碘受热失效而失去补碘的作用。

15甲状腺功能亢进症病人增多与食用碘盐有关吗?

食用碘盐防治碘缺乏病是十分安全、有效的,从世界上首次采用食盐加碘的措施至今约九十年,没有发生因吃碘盐而引起碘过量、碘中毒和碘过敏的事件。近年来,有些临床医生反映患甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的患者有增多的现象,实际上甲亢病人增多并不意味着发病率升高。随着社会经济的发展,人们生活水平普遍提高,膳食结构发生改变,保健意识也不断增强,加之国家在医疗领域投入的增加,就医和定期体检的人越来越多等因素就可能表现为好像一些疾病发病率升高的现象,其中就包含甲亢,其实这并不是真正的发病率升高。随着今后医院的就诊率、手术率和早期发现疾病的能力不断提高,必然会发现更多的患者。这种疾病的升高不是严格流行病学抽样后的统计资料,只是一种感觉上的认识,这种认识是有偏差的。

甲亢是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合症。甲亢的发病原因,目前认为与遗传因素、自身免疫性以及精神因素有关。生活节奏的加快、工作压力大、离婚率上升和失业所致精神焦虑亦是诱发甲亢的主要因素之一。正常人群食用碘盐无需担忧,不会对人体健康产生危害。只是有甲状腺疾患的人应该避免食用碘盐(或少食用)或其它高碘食物和药物(如海带、紫菜、碘造影剂、胺碘酮)。

16哪些人不宜吃碘盐?

甲状腺功能亢进、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等患者中的少数人,因治疗需要遵医嘱可不食用或少食用碘盐;生活在高碘地区的居民,他们每天从食物和饮用水中已经得到了较高剂量的碘,这部分人也不宜食用碘盐。

按照《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》的规定,因疾病不宜食用碘盐的,应当持医疗机构出具的证明购买不加碘食盐。国家规定对高碘地区的居民不供应碘盐。

17如何保证重点人群的碘营养?

在合格碘盐食用率达到90%的地区,重点人群食用碘盐可以保证对碘营养的需求,不用额外补充碘制剂。《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》中规定,在食盐加碘防治措施尚未得到或难以有效实施的地区,采用碘油作为替代或辅助措施。碘油具有长效、安全、价格低廉、使用简单和能迅速纠正体内缺碘状况的优点。因此,在碘营养不足且碘盐覆盖率比较低的地区和非碘盐干扰比较严重的地区,应该有组织地对重点人群及时进行碘油投放工作,作为辅助补碘的方法。

18哪些人需要进行个体碘营养检查?

人体内80%85%的碘从尿液排出,因此,肾脏是排碘的主要途径。尿碘水平是代表前一天饮食碘摄入量的最好标志,但是,不同个体间的尿碘含量变化很大,即使同一个人同一天内不同时间的尿碘含量也有很大变化,其原因主要与每天摄入的食物及饮水中碘含量不同有关,还与当时的尿液浓缩或稀释程度(如大量饮水或出汗等)有关,因此个体一次尿碘检测结果意义不大。但群体的尿碘水平能够抵消上述因素,基本可以客观地反映该地区人群的碘营养状况,一般情况下反应群体尿碘水平的样本量至少要达到50100份以上。

为了解各地区人群碘营养水平,卫生部门定期开展监测工作,测定群体尿碘水平,因此一般人群不必通过个体尿碘水平检测,了解自身的碘营养水平。但是,某些特殊人群需进行个体碘营养检查,如妊娠反应严重或者患有妊娠高血压的孕妇,她们在怀孕期间,因呕吐或者水肿而使盐摄入量明显下降,会导致怀孕期间碘缺乏,进而影响胎儿的脑发育,因此需要及时了解碘营养水平;另外,患有甲状腺疾患的孕妇和哺乳期妇女,虽然疾病本身不宜摄入过多碘,但是由于胎儿和幼儿的正常发育需要,仍然需要食用碘盐,甚至需要额外补充一些碘(可以选择含碘丰富的食物或在医生指导下服用多种无机盐和维生素合剂)。

进行个体碘营养检查时,不应简单相信一次尿碘测定结果,而应间隔一定天数连续收集3次以上随机尿样进行测定,并且建议在采集尿样的前几天内避免食用含碘高的饮食或药物,在正常饮食情况下收集尿样。

19如何判定适宜的碘营养水平?

目前国际上公认用人群尿碘中位数来判断某地区人群碘营养水平。2007年,世界卫生组织(WHO)/联合国儿童基金会(UNICEF)/国际控制碘缺乏病理事会(ICCIDD)推荐碘营养水平判断标准如下。见表1

1  WHO/UNICEF/ICCIDD推荐碘营养水平判断标准

人群类别

尿碘中位数(μg/L

碘营养水平

儿童和成人

<100

100-199

200-299

300

不足

适宜

充足

过量

孕妇

<150

150-249

250-499

500

不足

适宜

充足

过量

哺乳妇女

<100

100

不足

适宜

 

20每日膳食碘推荐量是多少?

根据研究,正常成人碘生理需要量是每人每天75微克。营养学家认为碘的膳食供给量应该多于生理需要量,适宜供给量为每人每天150微克。世界卫生组织推荐适宜供给量为059个月学龄前儿童是每人每天90微克、612岁学龄儿童为120微克、12岁以上人群为 150微克、孕妇和哺乳期妇女为250微克;推荐每人每天摄入量为<


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